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腰椎間盤(pán)突出癥，又稱腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂髓核突出癥。它是腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變之后，在外力的作用下，使纖維環(huán)破裂髓核突出擠壓神經(jīng)根、血管或脊髓等組織引起的腰痛，并伴有坐骨神經(jīng)放射性疼痛或麻木等癥狀為主要特征。是臨床上較常見(jiàn)的腰腿痛疾病癥。多發(fā)于20-55歲青壯年人，男性多于女性，其發(fā)病部位以腰4-5椎之間較為常見(jiàn)，腰5椎骶1椎之間次之，筆者在多年的臨床治療和教學(xué)中，取得了滿意的療效。

1.臨床資料

    368例腰椎間盤(pán)突出癥病例中，男性257例，女性111例；年齡較大76歲，較小20歲；病程較長(zhǎng)42年，較短20天；腰4-5椎，腰5骶1較為多見(jiàn)。

2.診斷

    臨床以腰腿疼痛、下肢麻木、酸脹、跛行、有一側(cè)或雙側(cè)放射性坐骨神經(jīng)痛等，用MRI磁共振確診檢查診斷。

3.治療方法

（1）如初始病人有水腫、疼痛者不適應(yīng)重手法推拿，通過(guò)牽引松解粘連，使突出的椎間盤(pán)組織得以還原，消腫、止痛、緩解腰腿肌肉痙攣等。方法：采用手動(dòng)牽引床牽引，以病人能承受舒適為度，每天1次，10天為1療程。揉摩法：患者俯臥，術(shù)者站立其左側(cè)，以雙手掌自肩部起循脊柱兩旁膀胱經(jīng)自上而下點(diǎn)按彈撥揉摩，由輕到重，反復(fù)數(shù)次。雙手拇指重疊，靜壓腰骶部、骶棘肌、環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、殷門(mén)、委中、承山等穴位，使病人疼痛緩解。

（2）術(shù)者站在患者頭側(cè)，雙手緊貼兩側(cè)膀胱經(jīng)，從上至下推于腰骶部，以45度角發(fā)力，使其腰椎椎體牽引、復(fù)位。此法可使腰4-5椎、腰5骶1椎之間椎間間隙更有效地增寬，疏通狹窄，解除粘連，使髓核還原，療效顯著。

（3）斜扳法：患者側(cè)臥（以向左側(cè)側(cè)臥為例），左下肢伸直，右下肢屈曲放在左側(cè)小腿中下部，術(shù)者站立于患者胸腹面，一手扶住病人髂骨向后推，另一手貼于患者的肩背部向前壓，使腰部扭轉(zhuǎn)，有時(shí)可聽(tīng)到或感到“咔嗒”的彈響聲。

（4）火療補(bǔ)充：手法完畢后，為了進(jìn)一步讓患者疼痛減輕、痙攣的肌肉緩解，這時(shí)用濕紗布貼于腰骶部，再用外用藥酒敷于患處，使毛巾貼于紗布之上，用95%燃燒酒精噴于毛巾上，點(diǎn)火燃燒，使其發(fā)熱，毛孔打開(kāi)藥酒滲透，達(dá)到活血化淤、消炎止痛的目的，療效甚佳。

    以上方法，病人一般10天1個(gè)療程，其癥狀可見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)或痊愈。

5.典型病例

  （1）患者周××，男，42歲，駕駛員，2007年6月就診，癥狀為腰5骶1椎間盤(pán)向后突出5毫米，下肢小腿（右下肢重于左下肢）酸脹痛長(zhǎng)達(dá)八年，經(jīng)過(guò)1個(gè)療程10天的治療，八年的酸脹全部消失、痊愈。目前有時(shí)做一下保養(yǎng)。

（2）患者楊××，女，62歲，2008年12月就診，癥狀為外傷所致腰2-4椎壓縮性骨折，腰4-5、腰5骶1椎間盤(pán)突出。腰部不能直立，腰部疼痛難忍，靠家屬攙扶行走。通過(guò)兩周治療后，疼痛消失，痊愈，生活完全自理，目前有時(shí)做一下保養(yǎng)。

6.體會(huì)

腰椎間盤(pán)突出是由于外傷、腰肌勞損、腰椎退行性病變等原因所致，為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)寒濕邪痹阻、氣血虛弱、氣滯血瘀、肝腎不足引起。通過(guò)牽引、推拿、火療、火罐、針灸等以及特殊手段的處理，腰椎間盤(pán)突出的卻有很滿意的效果。但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，只有我們認(rèn)真做好每個(gè)細(xì)節(jié)善于辨證論治，才能使患者早日解除病痛，使我們的推拿按摩更好地為社會(huì)為人民服務(wù)。