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談談中醫師承教育

時間:2017-11-02 來源:重慶六合職業培訓學校點擊: 次

談到中醫師承教育，我是別有一番滋味在心頭。教訓也罷，經驗也好，切身感受，實說為好。我是1964年5月由河南省衛生廳選定的中醫學徒，師從三代祖傳兒科名老中醫王志成。1965年5月，80歲的王老突然病逝。由于我所在的河南省清豐縣無兒科師資，組織上關心我的學習，通過地區衛生處協調，安排我到安陽市中醫院跟隨81歲的兒科名老中醫王瑞五老師繼續學業。1966年8月，王瑞五老師被打成“反動學術權威”住進了“牛棚”，在那名曰學徒實無師的年代里，我只好一邊自學，一邊跟隨王瑞五老師的幾位大徒弟學習。1969年8月衛生廳通知全省的中醫學徒統—考試考核出師。命運還不錯，我被破例定為大學本科學歷出師了，回到家鄉河南省清豐縣人民醫院當了一名中醫兒科醫師。

     從事臨床后，病人還真多，每天少則三五十，多者七八十人次，惟感欠缺的是中醫的系統理論知識。經多方聯系，1974年9月到河南中醫學院隨工農兵大學生聽課一年，回醫院后病人更多了。當時一些中醫雜志相繼復刊，我也發表了不少文章，可總覺是無源之水，無本之木。在這十幾年里只想去北京、上海、南京再讀五年大學。1984年8月終于如愿以償到中國中醫研究院中醫研究生班當了一名代培生，系統學習了中醫四大經典，真是“踏破鐵鞋無覓處”，眼前的云霧一下消散，原來中醫之根在這里。正是這一年的學習，才有了《論頓咳從肝論治》、《小兒秋季腹瀉因燥起》等論文的發表，才有了與王琦老師合寫《傷寒論講解》、《誠書》點校和參加《中國大百科全書·中國傳統醫學》等著作的編寫，才有了在以后的歲月中為中醫藥學的發展做一點自己想做的事。又20年過去了，回眸學醫之路，展望中醫教育，審視師承之道，有些心里話一直絮繞腦海揮之不去。

    一定要先打基礎后拜師

     我認為培養和造就傳統中醫臨床人才是保持和發展中醫藥學術的本源，而師承這一有效的方式應當規范。如果師承教育學期為5年，應以省為單位，集中在中醫學院辦“中醫學徒基礎理論學習班”，時間2年，并設專用教材。課程應設《易經》、《中國哲學》、《醫古文》、《內經》、《傷寒》、《金匱》、《溫病》、《神農本草經》、《中國醫學史》、《中醫各家學說》、《詩》、《詞》、《書法》、《計算機》等，同時讓學生熟誦《藥性賦》、《湯頭歌》、《脈訣》、《醫學三字經》等。教材要以原著為主，使學生了解中醫的根源，然后再由博返約。四大經典一定要通讀，重點篇章要背誦，走馬觀花、蜻蜓點水、隔岸觀火是學不好經典的。要把“誦、解、別、明、彰”貫穿教學始終。

     基礎理論這一課很重要，名老中醫多各承家技或師承某門，如果讓一個高中生直接拜師學習，老師再好的經驗也看不懂、學不會，白白浪費時間，老師也覺得很難帶。我的第一位老師是以一部《醫宗金鑒》起家，定的學習目標是：“你把《幼科心法要決》背熟就行了”；第二位老師擅用經方，強調“把《傷寒論》背熟了就是名醫”。雖然都有道理，但終不見中醫理論之全貌，背誦多年不得要領，難逃“事倍功半”之運。如果有了2年的基礎理論再拜師學習，必定是事半功倍，大大縮短一個中醫的成材周期。

    一師一徒不如一徒多師

     “勤求古訓，博采眾方”。張仲景早已為中醫師承制定了教育方針。由于老師的學醫經歷不同，所處地域有別，臨床接觸病種各異，加之學術觀點各見山水，一師一徒培養出來的學生往往顯得知識面不寬，常常有門戶之見，甚或謬誤相傳。我的第一位老師對“純陽”的理解就是一個例證，常言：“小兒為純陽之體，如一團紅火，熱藥入口如火中燒油……”。從醫60載幾乎不用麻、桂、姜、附，治外感多用辛涼，治虛寒丁香、肉蔻足矣，而石膏、梔子、黃芩、犀角卻用得很好。第二位老師則麻黃、桂枝、大小青龍用之得心應手。同是臨床經驗豐富的名老中醫，又同在一個地區工作，卻有如此之大的用藥差異。如今已不是金、元時代，我們需要的是全面繼承中醫理論體系基礎上的臨床家，所以我建議師承教育要在完成2年的基礎理論學習后再拜師。3年的臨床學習，最好是每年輪轉一位老師，即“三拜良師始成材”。有了較扎實的基礎理論，再加上3位老師的經驗，如不成材那就是學生自身的問題了。

    中醫學徒還是文科為好

     “文是基礎，醫是樓”。中醫藥學是中華民族優秀傳統文化的重要組成部分，文學基礎較好的人往往思辨能力較強，所以招收中醫學徒時應以高中的文科生較好，基礎學歷也不得低于高中畢業。有了較厚的文學功底，學習中醫也就是“秀才學大夫如刀切豆腐”了。中醫學徒的成材是有條件的，一是選定高水平的老師，一位連自己都不相信中醫科學體系的老師是帶不出合格徒弟的；同時還必須選準高素質的學生，中國傳統文化基礎好、悟性較高、熱愛中醫是必不可少的條件；再加上規范、科學的管理方能收到預期的效果。

    應把師承納入國家正規教育

    從20世紀50年代國家用師承的方法培養中醫人才以來，由于種種原因，一直未能把這種方式納入國家正規教育，沒有全國統一招生辦法，沒有統一專用教材，沒有統一教學程序，沒有統一考核辦法，沒有統一文憑待遇，沒有統一職稱評定……致使學徒質量參差不齊，學徒命運各有千秋。所以，我建議，如果確定了師承是培養中醫人才的有效方法，就應把其納入國家正規教育。由國家教育部、國家中醫藥管理局共同制定方針政策，和全國中醫藥學院統一招生，畢業后同等學歷，為有志于中醫藥事業的學子們創造一個良好的成材環境。

     歷史進入了21世紀，中醫藥事業的發展將向何處去？大學教育、師承教育、繼續教育、研究生教育同步發展，都是為了培養中醫人才。整個中國都進入了有特色社會主義建設階段，中醫藥教育為什么不能走自己特色教育之路呢?只要有了國家政策，師承教育一定會成為中醫藥教育的—大特色，中醫藥教育百花怒放、人才輩出的時代一定會到來。(文章出處：中國中醫藥報)

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